ДМС от СК Актив-Гарант

Программы медицинского страхования создаются индивидуально в зависимости от потребностей страхователя, возможностей получения медицинской помощи в регионе, в котором находятся сотрудники страхователя.

Оптимальным вариантом программы медицинского страхования для промышленных предприятий является комплексная программа, которая даст возможность сотрудникам получать квалифицированную неотложную медицинскую помощь на месте работы, по возможности без отрыва от производства.

Основные преимущества, которые получает застрахованное лицо, пользуясь программами медицинского страхования - это:
· отсутствие необходимости сложного самостоятельного поиска медицинских учреждений и специалистов-консультантов;
· защита от риска неоправданных затрат физических сил материальных ресурсов и времени;
· защита интересов в спорных ситуациях;
· квалифицированный контроль качества медицинской помощи.

Страховым событием согласно договору медицинского страхования является обращение застрахованного лица в лечебно - профилактическое учреждение вследствие острого заболевания, обострения хронического заболевания, осложнения, возникшего в процессе проведенного лечения/, травмы, отравления, которые требуют предоставления консультативно-диагностических, лечебно-профилактических и медико-транспортных услуг.
Для построения индивидуальной комплексной программы страхования можно использовать набор из представленных ниже программ.

Поликлиническая помощь
· Консультации высококвалифицированных специалистов в случае заболевания в поликлинических отделениях медицинских учреждений и дома;
· Прикрепление индивидуального семейного врача-терапевта для работников предприятия с организацией планового приема в помещении офиса страхователя - 2 раза в неделю.
· Сопровождение врача-координатора;
· Проводка диагностических лабораторных и инструментальных исследований;
· Проводка лечебных процедур в отделениях поликлиники и дома;
· Медикаментозное обеспечение для лечения острого и обострение хронического заболевания, травмы;
· Медикаментозное обеспечение для профилактического лечения хронического заболевания в стадии ремиссии;
· Профилактические медицинские осмотры, полное обследование состояния здоровья, диспансерное наблюдение;
· Предоставление консультаций врача по телефону в случае заболевания близкого родственника застрахованного лица;
· Визит врача домой и в офис;
· Экспертиза временной нетрудоспособности (больничные листы), оформление медицинской документации.

Стационарная помощь неотложная и плановая
· Плановая и экстренная госпитализация;
· Выбор клиники по желанию застрахованного лица;
· Консультации врачей по поводу заболевания Застрахованного лица;
· Проводка диагностических лабораторных и инструментальных исследований;
· Проводка лечебных процедур, хирургического, терапевтического лечения;
· Медикаментозное обеспечение;
· Консультации высококвалифицированных специалистов (в т.ч. профессоров, доцентов, научных работников)
· Медицинские услуги предоставляются независимо от места пребывания застрахованного лица по всей территории Украины, если медпомощь необходимая в неотложном порядке;
· Размещение в палатах повышенной комфортности (соответственно программе страхования);
· Организация стационара дома;
· Сопровождение врача-координатора во время всего периода лечения.

Неотложная медпомощь
· Круглосуточная экстренна медпомощь;
· Выезд бригады неотложной помощи, в том числе специализированной бригады;
· Проводка первичной консультации, установление предыдущего диагноза, составление программы неотложного лечения;
· Проводка нескладных лабораторных, микробиологических и инструментальных исследований, необходимых для установления диагноза и контроля лечения на месте вызова;
· Обеспечение необходимым лекарством для предоставления неотложной медпомощи;
· Выполнение медицинских процедур и манипуляций на месте;
· Медицинская эвакуация в ЛПУ с целью дообследования или госпитализации.
Стоматологическая помощь неотложная и плановая
· Высокий уровень стоматологического обслуживания;
· Осмотр врача-стоматолога;
· Диагностические исследования (рентген и т.д.);
· Обезболивание;
· Пломбирование зубов и зубных каналов полимерной или композитной пломбой;
· Лечение кариеса, пульпита, периодонтита;
· Удаление зуба;
· Лечение пародонтоза, стоматита, других заболеваний ротовой полости;
· Реставрация зубов при условии, что объем повреждений не больше 50 %;
· Удаление зубного камня один раз в год;
· Неограниченное протезирование при потере зубов вследствие несчастного случая;
Профилактические мероприятия
· Витаминопрофилактика. Одноразовое обеспечение витаминными препаратами в период действия договора страхования, в количестве доз, соответственно количеству Застрахованных лиц на время выдачи указанных медикаментов.
· Вакцинация против гриппа. Вакцинация осуществляется в период предвиденной эпидемии гриппа бригадой специализированных медицинских работников на рабочих местах сотрудников Страхователя.
· Внутриофисная аптечка. Обеспечение “внутриофисной” аптечкой, укомплектованной медикаментами первой необходимости по утвержденному списку. Предоставленная аптечка пополняется ежеквартально по заявлению Страхователя.
· Предоставление оздоровительных услуг - массаж, ЛФК, физиотерапия по назначению врача.

Медикаментозное обеспечение в период лечения
· Полное медикаментозное обеспечение для лечения заболевания;
· Бесплатная доставка медикаментов по указанному адресу (по возможности);
· При приобретении медикаментов за собственные средства - 100% возмещение (при предоставлении рецепта врача, фискального чека, товарного чека);
· 100 % возмещение гомеопатических препаратов.

Источник: http://aktiv-garant.com.ua